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    精神医学专业留不住人香港马会资料开奖结果
    时间:2019-10-08

      锦江区光疗美甲工具2019-09-15,“病房在一个大铁门里头,里面又喊又叫,那叫一个闹。医生的房间都有铁门,进去前得先按门铃。”前几天,一位市民陪一位焦虑症的朋友去了一次精神病院,她对法治周末记者说,“医生们可真不容易。”

      精神科医生,高风险、高压力、低收入,还要承受来自各方的歧视,这是身处这个行业的人的一种普遍感受。

      “北京的医科院校从2005年开始就已经取消了本科精神医学专业,根本留不住人。”北京安定医院副院长李占江说。

      两个多月前,一位狂躁症患者在家人的陪伴下前来治疗。封闭病房的大铁门一关,他就开始狂躁,坚持要出去。护士好不容易才将他束缚到床上,没想到他还是咬掉了主治医生田志林手臂上的一块皮。

      “经常受伤。有些男病人身强力壮,我们赤手空拳,被打得骨折也不新鲜。”田志林在接受法治周末记者采访时说。

      田志林介绍,精神病患者有轻重之分,轻的,比如抑郁症、焦虑症等,大多有自制力。重的,比如妄想症,他们总觉得有人要害他,别人说话是在议论他,严重的时候出于自卫心理出手伤人。

      “刚一进病房,就被吐口水甚至是脓痰,这更是经常的事情。”田志林对记者说,“遭受了病人的攻击,医生护士之间甚至都不提了,太经常了,也就习以为常了。”

      “我们的一个护士眼睛受伤,最后视力只剩下零点几了。好了之后,继续上班。受伤之后,单位能给我们的也就是几天带薪休假。”

      田志林说,从事这样一份工作需要超强的抗压能力和忍耐能力。“曾经有那么一阵子,我回家做饭的时候甚至希望能切到自己的手,这样就可以不去上班了。现在,我基本上被磨平了,没有什么不能忍的。”

      喂饭、帮助病人换衣服,这些日常工作对于护士来说是必不可少,护理内容还有常人难以接受的,比如病人故意弄得满处都是的大小便得收拾,更甚者,一些女患者的卫生巾都要由护士更换。

      与患者聊天,对于精神病院的医生和护士来说都是不可缺少的内容。有专业人士认为,定期为这些医务工作者做心理疏导是必要的举措。

      “做了这么久,还不知道那点事,尽管跟他们聊天,但也不会‘共情’。”北京安定医院护士长尹利很乐观。

      “病人三教九流都有,聊得那叫一个广泛,一个诗人甚至跟我聊朴素唯物主义。”尹利说,“我们也不是瞎聊,会随时注意患者的情绪变化。患者也有隐私,很多男性患者,更愿意跟男护士聊天,男病房这边大多是我们男护士,当然这也有安全方面的考虑。我们需要打开患者封闭怪异的心理,让患者觉得我们是朋友。我们也会询问他们的家庭关系和一些‘大事件’。我们会把有意义的信息告诉医生,帮助治疗。有时候,看他们聊的激动,我也会递给他一根烟,抽完再说。”

      田志林对记者说:“我们就像一个垃圾桶,病人把他们的负面情绪倾倒给我们。我们没有时间关注自己。如果也能像国外那样工作10个月就有一两个月的长假期就好了。”

      护士长尹利在安定医院工作已经20年了,他清楚地记得刚进医院时的一次经历。

      “当时有个患者说要去厕所,我就陪他去了。看他到厕所蹲下去了,我就去外头等他。过了10分钟,我突然觉得有点不对,冲进去发现,病人正在用从水池里捡的一小块瓷砖割自己的手腕,满手臂都是血。他告诉我一点也不疼,里面有虫子,他要把它挖出来。”

      在尹利工作的安定医院,医生为患者诊断时,护士要在一旁听着。“这样有利于我们了解患者的病情。”

      医生诊断完毕,患者入住医院之后的7天,护士要24小时陪护。“我们要观察他们的变化,如果病人有异常,我们要提醒医生。”护士的细心与否在精神病医院显得尤其重要。

      “有一次,一名患者说,他觉得新来的病友他不喜欢,要求医院给他换个老病号。”尹利跟他讲,医院的病床是流动的,也很紧张,更换不容易。

      这名患者是个妄想症患者,犯病的时候觉得别人都在针对他,房间里也不安全,有人装了设备在监视他,他还曾经背着背包要逃离医院。

      那天晚上,这名患者不断找新病友的碴儿。尹利觉得不对,一边提醒医生给他打针,一边想办法把他们调开了。

      “第二天家属探视过后告诉我,那名患者说一个新来的想害他,是新派来监视他的,如果那天晚上还不给他换的话,他打算自己动手掐死他。”尹利说。

      “重症患者的病房区有个大铁门,患者出不去。一个酒精依赖的患者,联合其他患者策划了一个逃跑计划。他们用了好几天的时间,踩好了点。平时病房有3名护士值班,他们趁着另外两名护士到铁门外交班的机会,按住唯一一名护士的脖子并抢了钥匙。”

      “那天多亏了一些老患者的帮忙才得以制服那些人。他们在这里住久了,对护士也有了感情。病人在不发病的时候,思维往往是很清晰的。我们平时也会多留意,如果有异常,就得及时用药。”田志林说。

      尽管经常受到谩骂甚至伤害,但是护士长尹利说:“几乎每个患者背后都有一个他和他的家庭的辛酸史,兢兢业业地照顾他们靠良心。”

      每个月,田志林的工资卡上都是固定的3000多元的工资,另外能有1000元左右的奖金,这就是全部的收入。即使是在河北一个中型城市,也显得捉襟见肘。

      “我们这样的医院,没办法有好的效益,奖金也就不可能高了。”田志林给记者算了一笔账,一个病患在精神病医院一个月的花销也就5000元左右,这不仅是治疗费,还包含着床位费和伙食费。“有些家庭条件不好的,我们会再处处为他们节省,不敢用太好的药物,一般也就3000元。这跟综合医院比起来差远了。但精神病院就是这样,主要靠药物治疗,不会动不动就手术什么的。一些轻的患者,我们主要靠心理治疗,连药物都很少用。”

      护士长尹利的收入在6000元左右,基本工资4000元,奖金2000元左右。“医生的也差不多。这个收入与北京其他综合型三级甲等医院比起来,大约是人家的二分之一甚至是三分之一,主要是奖金部分差距太大。”北京安定医院副院长、首都医科大学精神卫生学院副院长、博士生导师李占江对法治周末记者说。

      “有时候同学聚会,我介绍完自己,有同学会开玩笑说,如果某某同学怎样,就把他送到我这里。他们以为是在开玩笑,可我觉得很不舒服。”田志林说。

      “有些人直接叫我们‘看疯子’的,有的还问我手里有没有武器。”护士长尹利说。

      “来我们这实习的医生,很少有能留下的。我们的领导也曾经跟我们说过,带实习生的时候多给他们点正面的影响。可是现实摆在那里。”田志林说。

      李占江表示,从安定医院的情况看,近两年人才流出的情况好了些,主要表现为流入困难。外地进京要求硕士以上学历,本来生源就不够,这么一卡,流入就更难了。

      田志林告诉记者,她所在的医院,有些资历的医生基本上都走了,出国的、下海的、到综合医院的都有。

      “新来的也是觉得找工作不好找,这是事业单位,所以就在这里先呆着。这些新来的同事里,一个精神科专业背景的也没有,而且想做一辈子的也没有。”

      对于普通民众来说,对精神病院的偏见,甚至到了不愿意踏入精神病医院大门的程度。

      “我接触过很多患者,他们宁可去综合医院的内科去看。看来看去,检查做了一大堆,罪受了不少,但是病没好。”田志林说。

      “比如有的患者会突然觉得胸闷气短,到综合医院查心脏查血管,结果一点问题都没有。最后到我们这一看,是典型的焦虑症。”

      这种情况抑郁症、焦虑症患者偏多。“也有很多高中学生来医院找过我,由于学业负担太重,中学生抑郁焦虑症患者越来越多。来我们这样的专业医院后,很多都已经好了。”

      据教育部提供的资料,目前设置本科精神医学专业的普通高等学校只有四所,年招生300余人,在校生1000余人,这样的培养规模无法满足实际需要,因此精神科医生多来自临床医学专业。

      “从2005年开始,北京的医学院校,本科就不设精神医学专业了。主要是留不住人,毕业能从事这个专业工作的少之又少。”李占江介绍。

      “我们现在注重培养长学制的学生,在一个领域里研究的越深越难转向其他,专业思想浓厚。”据李占江介绍,首都医科大学精神卫生学院和北京大学精神卫生研究所(也叫北京大学第六医院)是培养精神科硕士和博士生比较多的地方。“我们每年培养10名硕士、5名博士,北京大学每年培养大约30名硕士和博士。从我们这看,基本都能留下来。”

      精神科医务工作者不足与精神障碍患者增多,导致的直接结果是患者的救治救助水平偏低。

      田志林在下乡调研时发现,尤其是在农村,患了精神疾病却没有得到治疗的情况很多。“我也看到过,患者被家人用大铁链锁住,一锁就是好几年。”

      在田志林所在的医院,也有一些患者属于“三无”人员。他们被家人抛弃,流浪社会,后被社会救助机构救助,到救助站后发现有精神疾病就送到这里。

      “民政部门每年给医院一点钱,就固定那么多,病人在这里吃住加上治疗,医院的负担很重。我们看他们吃的不好,有时会买点吃的给他们。出去吃饭,总要想着打包回来给他们吃。医院提供病号服,但冬天的厚衣服医院没有,我们就定期捐一些毛衣毛裤什么的。”田志林告诉法治周末记者,有些患者在这里一住就是十几年甚至二三十年,好了也不愿意走,一是怕遭到周围人的歧视,另外很多也似乎无处可去,医院成了他们最好的安身之所。

      田志林手臂受伤,病人家属很漠然,连声对不起都没说。“精神病患者的家属被患者拖累了很多年,很多都显得精疲力尽了。家属挨打也是经常的事。”田志林不怪家属。“有些时候,我们挨打之后也会得到来自家属的道歉,甚至还有的给我们买点水果什么的。”

      田志林说最近两年国家出台了政策,对重症精神病患者治疗费优惠。“前4个月国家负责70%的治疗费,另外还有一个1.8万元的上限。算下来,家属一个月承担1000元左右就够了,这的确解决了很大的问题。”

      田志林下乡时还看到这样一幕:一家四口,除了爸爸还正常点外,其余几个全是痴呆,并伴发精神分裂症。“他们的温饱都成问题,哪有额外的能力去医院呢。”田志林认为,只是减免费用恐怕还不够。

      “我认为,国家要是能把精神病院变成福利型医院就好了。一个精神病患者背后往往有一个倍受摧残的家庭,而且精神疾病又是高复发的疾病,被拖累久了,很多也就放弃了治疗。如果国家能够负担起治疗的费用,对于维护社会的稳定也有好处。”田志林建议。香港马会资料开奖结果

    
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